2009/11/07〜2014/11/18までの75g経口糖負荷試験（176症例）でⅡ型糖尿病型4症例とGDM型6症例

3近年では妊婦健診助成券が発行され、全例に随時血糖とＨｂＡ1ｃが調べられます。随時血糖200ｍｇ/ｄｌ、ＨｂＡ1ｃ6.5％以上はほとんど皆無である。日本全国では年間100万人の出産数が有り、妊婦のＨｂＡ1ｃの膨大な症例数になるので、是非追試をやってみれば納得できるはずです。私は母子手帳の検査した年月日の余白に赤ペンでＨｂＡ1ｃの数値を記録してあげています。

糖尿病の病態は単純にⅠ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病に分類し、｢妊娠糖尿｣は糖尿病の病態と合致しないので糖尿病とは言えない。｢妊娠糖尿｣は腎性糖尿であり疾患ではない。

従来、妊娠糖尿病(ＧＤＭ)と言われたものは、胎児を生育成長させる妊婦の体重増加に伴う過程の腎性糖尿(血糖値が正常の範囲内でも、尿に糖が出てしまうケースで、腎性糖尿は疾患ではなく、放置しても何ら問題ない為、治療の必要のない糖尿)であるので恐れるに足らないのである。慢性の高血糖状態の持続が確認されないので、糖尿病型診断基準に至らないし、糖尿病の病態にならないのであり、糖尿病の分類に入れないほうが糖尿病の病態を理解するのに明解である。

妊婦初期高血糖と形態異常児の関係についても、妊娠前から適切な血糖コントロールを図ることにより妊娠初期血糖値が正常化していれば、形態異常児率は非糖尿病群と同じ0.8％だが、妊娠後に糖尿病管理を始めた群(おそらく妊娠前にすでにⅡ型糖尿病になっていて見逃されていた高度肥満妊婦)では、7.5％であったとの報告があり、糖尿病女性では形態異常児防止の観点からＨｂＡ１ｃ7.4％未満到達また、妊婦初期高血糖と形態異常児の関係についても、妊娠前から適切な血糖コントロールを図ることにより妊娠初期血糖値が正常化していれば、形態異常児率は非糖尿病群と同じ0.8％だが、妊娠後に糖尿病管理を始めた群(おそらく妊娠前にすでにⅡ型糖尿病になっていて見逃されていた高度肥満妊婦)では、7.5％であったとの報告があり、糖尿病女性では形態異常児防止の観点からＨｂＡ１ｃ7.4％未満到達後の計画妊娠が進められるという説にも合致する。